Comum entre atletas de futebol americano, basquete, futebol e dança, o Turf Toe é uma lesão na região plantar do primeiro dedo (placa plantar) que pode leva a diferentes graus de incômodo e incapacidade de retorno às atividades esportivas.
Como ocorre o Turf Toe?
O Turf Toe normalmente ocorre durante um trauma com o pé em uma posição especifica: pé em leve flexão plantar, 1º dedo em hiperdorsiflexão e com uma força axial na parte de trás do pé.
Diversos fatores podem contribuir ou funcionar como facilitadores para a ocorrência do Turf Toe, sendo eles:
- Atividades esportivas como futebol americano, futebol, basquete e dança.
- Práticas esportivas realizadas em pisos ou gramas sintéticas.
- Uso de calçados flexíveis (que permitam o 1º dedo ter muita mobilidade).
Como Diagnosticar o Turf Toe?
O diagnóstico dessa lesão é realizado através de uma boa anamnese, exame clínico e, eventualmente, exames de imagem.
Durante a anamnese, é importante perguntar ao paciente sobre o mecanismo de trauma, atividades físicas, tempo da lesão, pontos dolorosos, tipos de calçados que o paciente utiliza frequentemente, entre outros. Durante o exame físico, os pacientes com Turf Toe normalmente apresentam dor e edemas (inchaço) local, dor ou limitação a movimentação do primeiro dedo e podem apresentar instabilidade local (teste da gaveta positivo – foto abaixo).
Em relação ao exames de imagem que podem ser utilizados para auxílio no diagnóstico do turf toe, temos as radiografias simples com carga do pé e a ressonância nuclear magnética do antepé.
Nas radiografias são sinais de lesão da placa plantar e do turf toe o posicionamento mais distal dos sesamóides e/ou, eventualmente, as fraturas dos sesamóides. Na ressonância magnética do antepé, podemos ver com clareza as lesões da placa plantar e suas características (lesão parcial ou total e lesões associadas), o que auxilia no diagnóstico do turf toe .
Quais os Graus de Gravidade do Turf Toe?
As lesões do turf toe são classificadas em 3 graus:
- Grau 1: edema e dor leves / radiografias sem alterações / ressonância sem lesão na placa plantar.
- Grau2: edema e dor maiores, limitação a movimentação / radiografias sem alterações / ressonância com lesão parcial na placa plantar.
- Grau 3: edema, dor e grande limitação a movimentação / radiografias co alterações / ressonância com lesão total na placa plantar.
Como Tratar o Turf Toe?
A grande maioria das lesões são de tratamento não operatório, principalmente as lesões de grau 1 e 2.
O tratamento conservador inicialmente se baseia em reduzir a dor e o edema e protejer a lesão. Para isso inicialmente são administrados analgésicos e antiinflamatórios por um período médio de 5 dias, realização de compressas de gelo e imobilização. A imobilização pode ser feita com sandálias de solado rígido ou botas imobilizadoras de cano curto. O período médio de imobilização é de 6-8 semanas. Durante esse período é extremamente importante iniciar um processo de reabilitação com fisioterapia para evitar rigidez articular e ajudar na drenagem do edema local.
No casos refratários ao tratamento conservador ou nas lesões mais graves (grau 3), está indicado o tratamento cirúrgico.
O tratamento cirúrgico do turf toe consiste na sutura ou reconstrução da placa plantar lesada que pode ser realizada por pequenos túneis transósseos, com uso de âncoras ou outros dispositivos especiais para essa situação. Por se tratar de um procedimento delicado, após cirurgia o paciente necessita ficar imobilizado com sandálias de solado rígido ou botas imobilizadoras de cano curto por um período médio de 6 semanas, durante o qual, é encorajado a caminhar.
Caso apresente algum sintoma ou característica que possa se referir a um turf toe, procure um Ortopedista Especialista em Pé e Tornozelo para correto diagnóstico e tratamento.
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