Dr. Alejandro Zoboli

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Lesões da Placa Plantar: etiologia, diagnóstico e tratamento.

A placa plantar é uma estrutura fibrocartilaginosa localizada na região plantar da articulação metatarsofalangena dos dedos dos pés. Ela tem origem na região do colo dos metatarsais (e se insere na região plantar da base das falanges proximais.

A função da placa plantar é estabilizar a articulação metatarsofalangena dos dedos de modo que tanto a flexão quanto a extensão dos dedos seja feita de maneira adequada, mantendo o alinhamento dos dedos e a força de preensão dos dedos.

Quando ocorre uma lesão da placa plantar, o paciente pode evoluir com dor local, edema (inchaço), perda de força de preensão dos dedos e graus variados de deformidade.

Anatomia da Placa Plantar:

Como dito anteriormente, a placa plantar é uma estrutura fibrocartilaginosa de 2-5 mm de espessura, em formato trapezoidal e localizada na região plantar da articulação metatarsofalangena dos dedos dos pés. Ela tem origem na região do colo dos metatarsais (onde tem uma inserção mais fraca) e se insere na região plantar da base das falanges proximais (onde tem uma inserção mais forte).Anatomia Placa Plantar

A placa plantar funciona como um estabilizador estático da articulação metatarsofalangena dos pés e, junto com os estabilizadores dinâmicos (tendões flexores / extensores / ligamentos colaterais e músculos intrínsecos), mantém essa articulação estável.

Mecanismo de Lesões da Placa Plantar:

A imensa maioria das lesões de placa plantar ocorrem por atrito crônico, ou seja, são uma lesão degenerativa. Normalmente acometem mulheres acima dos 50 anos de idade e tem como fator predisponente o uso de calçados de solado flexível e/ou com salto ao longo do tempo.

Lesões da Placa Plantar

Outros mecanismos que podem levar a lesão da placa plantar são o trauma agudo (relativamente raro) e a degeneração devido a doenças crônicas (ex: artrite reumatóide).

Quadro Clínico:

Os paciente com lesões na placa plantar, seja elas parciais ou totais, costumam apresentar quadros variáreis de dor local, edema (inchaço) e deformidades nos dedos afetados (ex: dedos em garra ou “cross over toe”)

Diagnóstico das Lesões da Placa Plantar:

Os pacientes que apresentam essas lesões, normalmente apresentam quadro de dor plantar no dedo correspondente, perda de força de preensão dos dedos e graus variados de deformidade dos dedos.

RNM Placa Plantar

O diagnóstico dessas lesões são realizados a partir de uma anamnese e exame físico detalhados, associados ao exame de ressonância magnética na qual podemos observar a integridade ou não da placa plantar.

Tratamento das Lesões da Placa Plantar:

Tratamento Conservador:

O tratamento conservador pode ser reservado principlamente para as lesões agudas e pequenas. Esse tipo de tratamento consiste na esparadrapagem do dedo com 10º de flexão e o uso de sandálias rigidas por 6 semanas. Desse modo conseguimos aproximas os cotos lesãdos da placa plantar e proteger essa estrutura. Caso o paciente apresente um quadro de dor mais importante, é possível utilizar medicações analgésicas e antíinflamatórias.

Tratamento Cirúrgico:

O tratamento cirurgico está indicado para lesões mais graves ou para lesões refratárias ao tratamento cirúrgico. Existem diversas opcões de tratamento cirurgico para as lesões de placa plantar, entre elas as capsulotomias, as descompressões ósseas (principalmente osteotomia de Weil), as transferências tendíneas e, mais recentementes, as reconstruções da placa plantar.

Prognóstico:

As lesões da placa plantar são lesões desafiadoras tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento. Como visto acima, existem diversas modalidades de tratamento e cada uma com seus prós e contras.

Caso apresente algum sintoma que sugira esse tipo de lesão, procure um Ortopedista Especialista em Pé e Tornozelo para tratamento adequado.

Fonte:
Sussex Foot and Ankle

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