Neuroma de Morton

O que é o Neuroma de Morton?

Neuroma de Morton ou tumor de Morton corresponde a um espessamento do nervo interdigital, que passa abaixo do ligamento intermetatarsal. O neuroma desenvolve-se mais frequentemente entre os terceiro e quarto dedos, normalmente em resposta à traumas repetitivos na região do antepé, tendo portanto, íntima relação com calçados inadequados.

A incidência do neuroma no pé é de 8 a 10 vezes maior em mulheres do que em homens

Neuroma de Morton

 

Quais os sintomas dos pacientes com Neuroma de Morton?

​Os pacientes com essa patologia, normalmente apresentam dor no antepé, em especial no espaço interdigital acometido, sendo que muitas vezes essa dor pode irradiar para a porção mais distal do dedo. A dor normalmente se intensifica às atividades ou com o uso de calçados não protetores ou ao andar descalço. Além da dor, o paciente pode apresentar sensação de dormência na ponta dos dedos dos pés.
 

Neuroma de Morton Exame

Como diagnosticar o Neuroma de Morton?

​O diagnóstico dos tumores de Morton é eminentemente clínico. O paciente durante a palpação do antepé poderá sentir uma área dolorosa, normalmente nos espaços interdigitais, que muitas vezes é acompanhada de um “click” doloroso (sinal de Mulder).

Além do exame clínico, o diagnóstico pode ser complementado com radiografias com carga dos pés, para avaliar outras alterações que possam levar ao surgimento do neuroma de Morton, e com a ressonância nuclear magnética, exame que consegue visualizar o espessamento do nervo acometido.

Como é feito o tratamento para Neuroma de Morton?

O tratamento pode ser realizado de maneira conservadora (não cirúrgica) ou cirúrgica.​

Tratamento Conservador:

O tratamento inicial para pacientes com neuromas  é conservador e envolve as seguintes medidas:

1. Alterações no calçado. Evite saltos altos ou sapatos com a câmara anterior estreita. Prefira usar sapatos mais largos com saltos mais baixos e com um solado firme (calçados de solado rígido) e amortecido. Isso permite uma menor sobrecarga na região anterior do pé e, consequentemente, alívio dos sintomas dolorosos.
2. Órteses. Palmilhas ortopédicas personalizadas também ajudam a aliviar a irritação por levantar e separar os ossos, reduzindo a pressão sobre o nervo.
3. Medicamentos. O uso de medicamentos analgésicos e antinflamatórios ajudam a melhorar os sintomas dolorosos.
Se o tratamento conservador não alivia os  sintomas dolorosos, o tratamento cirúrgico pode ser instituído.

Tratamento Cirúrgico:

O tratamento cirúrgico dos neuromas consiste na ressecção do nervo acometido ou liberação do ligamento intermetatarsal. Muitas vezes, além da neurectomia (ressecção do neuroma de Morton) o cirurgião deve corrigir os fatores anatômicos que levaram a formação da lesão como por exemplo, metatarsos mais alongados ou mais plantares e deformidades do pé em geral. 

Normalmente trata-se de uma cirurgia de médio porte no qual o paciente é encorajado a caminhar com uma sandália protetora alguns dias após o procedimento e durante aproximadamente 4-6 semanas.

Perguntas Frequentes:​

Porque há sensação de choque nos pés?

O neuroma de morton, por ser um espessamento e inflamação do(s) nervo(s) sensitivos do antepé, quando presente apresenta nos pacientes essa sensação de queimação, formigamento ou choque nos pés, principalmente na frente dos pés.

Muitas pessoas referem a formação de um “caroço” na sola do pé. Isso é verdade?

Existe sim a sensação da presença de um “caroço”na sola do antepé, entretanto, isso é apenas uma sensação. Não há formação de nenhum “caroço”propriamente dito, exceto o neuroma de morton.

Realizei exame de ressonância magnética e o laudo fala em tumor. O neuroma de morton é um tumo?

A príncipio o neuroma de morton é sim uma tumoração. Isso não significa que seja grave ou tenha algum comportamento agressivo. Pelo contrario, os neuromas de morton são tumorações benignas.

 

Fonte:

Orthoinfo – AAOS

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