Fasceite Plantar
O que é fasceite plantar?
Fasceite plantar (fascite ou esporão do calcâneo) é a causa mais comum de dor no calcanhar. A fascite plantar ocorre quando a fáscia plantar, estrutura que ajuda no suporte do arco medial do pé, se apresenta inflamada.
Quais são as causas da fascite plantar?
A fáscia plantar é projetada para absorver o grande parte do impacto em nossos pés. Mas, muitas vezes, o excesso de pressão nessa estrutura, acaba por danificar esse tecido. A resposta natural do organismo a essa lesão é a inflamação, resultando em dor no calcanhar.
Quais são os fatores de risco para fascite plantar?
Na maioria dos casos, a fasceíte plantar não apresenta uma única causa identificável. Há, portanto, muitos fatores que podem contribuir com o desenvolvimento da fasceíte plantar, sendo eles:
1. Encurtamento da cadeia posterior.
2. Uso de calçados inadequados.
3. Obesidade
4. Atividade impacto repetitivo (corrida / esportes)
5. Mudanças nas atividades esportivas ou aumento de intensidade dessas atividades
Embora muitas pessoas com fasceíte plantar tenha um esporão ósseo no calcâneo, estes não são a causa da dor. Uma em cada 10 pessoas apresentam esporão de calcâneo, porém, apenas 5% das pessoas com esporão de calcâneo apresentam dor
Quais são os sintomas da fascite plantar?
Os sintomas mais comuns da fasceíte plantar são:
– Dor na região plantar do calcâneo.
– Dor ao dar os primeiros passos depois de sair da cama pela manhã ou após um longo período de descanso.
– Aumento da dor após o exercício ou atividade.
Quais exames de imagem são necessários?
Radiografias fornecem imagens claras dos ossos, podendo ver a presença do esporão ósseo e sendo úteis para descartar outras causas de dor no calcanhar, como fraturas ou osteoartrose. Outros exames de imagem, como a ressonância magnética (RNM) e ultra-som não são rotineiramente usados para diagnosticar a fasceíte plantar, sendo indicados, principalmente se a dor no calcanhar não é aliviada pelos métodos de tratamento iniciais.
Como tratar a fasceite plantar?
Tratamento Conservador:
Mais de 90% dos pacientes com fascite plantar melhoram com o tratamento conservador (não cirúrgico). São algumas medidas que podem auxiliar no tratamento da fascite plantar:
1. Fisioterapia. Exercícios de alongamento da cadeia posterior e em especial da fáscia plantar são uma parte fundamental do tratamento da fasceíte plantar. Devem ser realizados diariamente e de preferência sob a supervisão de um fisioterapeuta.
2. Adequação de calçados e uso de calcanheiras de silicone. Sapatos de solado firme e com amortecimento adequado permitem que, durante a marcha, exista uma distensão menor da fáscia plantar e um impacto menor sobre a origem da fáscia plantar, diminuindo assim os sintomas dolorosos.
3. Mudança de atividades. Reduzir ou mesmo suspender completamente as atividades que pioram a dor no calcanhar. Pode ser necessário suspender atividades esportivas de impacto ou realizadas em superfícies duras (como corrida ou aeróbica).
4. Crioterapia e medicamentos. O uso de compressas ou bolsas de gelo 3 a 4 vezes ao dia por 15 minutos no local de dor pode ajudar com a melhora dos sintomas.
O uso de antiinflamatórios não hormonais podem ajudar no controle da dor.
5.Talas ou órteses noturnas. O uso de talas ou órteses noturnas permite com que a fáscia plantar se mantenha alongada durante a noite, de modo que ao pisar pela manhã o paciente não sinta dor pois não haverá um alongamento abrupto dessa estrutura.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico para a fasceíte plantar só é considerado após 12 meses de tratamento não cirúrgico (conservador) agressivo e raramente é indicado,sendo o principal procedimento a liberação da fáscia plantar. A liberação da fáscia plantar, seja ela realizada de forma aberta ou endoscópica, consiste na “soltura” da fáscia plantar em sua inserção na região plantar do calcâneo. Desse modo a fáscia plantar tende “alongar-se” e a cicatrizar nessa nova posição de alongamento.
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